267 诊断对了，手术不难
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切脾的手术已经做完，患者还敞着躺在手术台上。 吴总客气了一句，“卢老师，您看能上么？” 卢刚有些气恼，但却无法表现出来，沉默的摇了摇头，随即又点了点头。 他一直盯着屏幕上略显粗糙的ct影像看着，心里愈发别扭。 吉翔的运气可真好，万分之三的概率都让他给碰到了，卢刚心中表示不服。 至于手术，卢刚犹豫了一下，肯定有问题，虽然自己还不认为是输尿管破裂，但看一眼总归没错。 吴总见他点头，也没客气，招呼吉翔上手术。 他很干脆，刷手后消毒，铺单子都自己来，完全没有把吉翔当规培生看的意思。 造影显示双侧输尿管全部断裂，没办法植入输尿管支架。 临床检查的客观依据证明了吉翔说法的正确。 “双侧肾盂输尿管结合处完全破裂。”吴总轻轻说道。 就像是吉翔刚刚说的那样，一旦按照肾挫伤诊断下台后发现引不出尿…… 那就操蛋了！ 患者得被再折腾一趟。 前脚失血性休克刚好一点，马上就要再麻醉、再手术、再接受一次打击。 这和现在就做，对患者形成的创伤截然不同。 吴总吁了口气，虽然误诊是大概率的，可有小吉医生在，直接给出正确的诊断这明显更让人踏实。 卢刚眼皮子不断跳动。 事实证明吉翔说的的确对，他很不理解，回身拿着急诊片子仔细看。 仔细看了很多遍，卢刚依旧认为影像是伪影，绝对不会是尿液囊肿之类的东西。 没有复查、对比的ct，如果再给他一百次机会，这个患者都会诊断错。 卢刚不服也不行，铁一般的事实摆在面前，要是头铁的话会死的很惨。 而且卢刚属于学院派，错了就是错了，客观证据摆在那，他没想着怎么圆回来自己的面子。 他就是想不懂，想破了头也想不懂为什么吉翔那么肯定说患者双侧输尿管断裂。 吉翔不知道，也不在意卢刚的感受。他是医务处的老卢，可不是感同身受里遇到的那位周教授。 和吴总客气了几句，吉翔站在术者的位置上神清气爽。 手术并不难，至少对吉翔来讲是这样。 再加上系统手术室里训练了十几台，吉翔可以完美拿下来。 吉翔将输尿管于狭窄段的下端横行切断，然后将狭窄输尿管切取一段病检，残端结扎。 输尿管远端置于异常血管后方并于肾盂最低位处切一椭圆形切口，经肾实质置入一输尿管支架管及肾盂引流管。 随后吉翔把输尿管与肾盂做瓣形吻合。 “小吉，你这瓣形吻合做的真好。”吴总帮着吉翔打结，见吉翔手里的持针器在狭窄的范围内上下穿梭，时而反射无影灯的灯光，看着帅气至极。 吉翔笑了笑，瓣形吻合这种小操作自己闭着眼睛都能做。 “小吉，当时我是真没看出来问题出在哪，你是怎么诊断的？”吴总虚心请教。m.zwWX.ORg “密度不一样，虽然看着很模湖，但考虑到患者受伤后有失血性休克，血容量不足……” 吉翔把系统npc说的话都“转述”给吴总，把吴总以及正对着阅片器相面的卢刚听的一愣一愣的。 都是老临床，他们看片子的水平虽然一般，但吉翔说的有没有道理他们都懂。 没想到吉翔看片子竟然也这么厉害，吴总心悦诚服。 他深深的感叹自己命好，幸亏当时毫不犹豫的在吉翔和卢刚的“争执”中选择站在吉翔这一边。 要不然，虽然不算医疗事故，但必然二次开台，心里多少会不舒服。 当医生就这样，哪个名医身后没有几百例误诊。可是在力所能及的范围内，一定要做到最好就是。 站小吉医生肯定没错！ 吴总心里再一次强化了自己的这个观点。 虽然吉翔没有使用【上级医生的凝视】，吴总却直接接住虚无之中的技能，主动成为下级医生。 一切顾虑抛开，吴总当助手还是很擅长的。 他帮着剪线、吸引、止血，手术做的十分顺利。 吉翔做完瓣形吻合后，又在肾盂周围及吻合口旁置橡皮管引流，支架管及肾盂引流管分别以可吸收线固定。 “温盐水。”吉翔伸手。 器械护士一怔，“这么快么？” “呃……”吉翔也愣了一下。 最近上手术都是唐嫣配合自己，自己手术做到哪一步、需要什么配合唐嫣渐渐弄清楚，手术做的虽然不像是在系统手术室里那么顺利，但却比和别人配合舒服的多。 要是唐嫣在，自己一抬手她就能把温盐水送过来。跟老夫老妻似的，连眼神都不用。 “已经完事了，冲洗一下关腹下台。”吉翔没有埋怨，只是略有幽怨。 还是唐嫣比较顺手。 “小吉医生，厉害啊。”器械护士眉开眼笑的说道，“我以为至少三小时能下来，这才四十多分钟，不耽误吃饭。” “诊断对了，手术其实不难。”吉翔笑了笑。 巡回护士一熘小跑去取温盐水，惦记着吃饭，加上吉翔很严肃，基本不开车，所以大家也没什么心思闲聊。 冲洗完探查，无活动性出血，吉翔开始关腹。 “小吉，幸亏发现了。”吴总长出了一口气，“早期诊断治疗患者的肾切除率为4.5%，而在诊断延迟的患者中，该数据高达32%。是这样么？” “是。” 吴总说的数据很准确，基本功扎实，吉翔缝完最后一针，把线头甩到吴总手里。 “一般情况下有50%的患者会误诊，但我感觉误诊率要比这个数字更高，甚至达到90%也说不定。” 吴总不觉得吉翔在自吹自擂，可这段话听在卢刚的耳朵里却变成了另外的涵义。 90%的患者误诊，那么然后呢？这小子是在阴阳自己么？ 吉翔能给出正确的诊断，他这不是炫耀还是什么！ 一刹那，自诩专业、学院派的卢刚几乎进入里模式，差点没暴走。 太过分了，不就诊断对了一次么，有什么好显摆的！ 卢刚恶狠狠瞪着吉翔的后背。 只是，无影灯的灯光有点凉，有些刺眼。真熊初墨的治愈系医生