医学模拟器 第755节
“就这样，我还要去眯一会儿。我太困了。”周成说。 “好的，师兄，你先去休息。”黎重岳看到周成绿色的洗手衣，便赶紧开溜了。 周成着床就睡下。 王环等人跟着带教查房归来，想要和周成汇报，也是被杜严军给阻止了。 然后彭伶俐几个实习生就聚在了一起，正在分析今天带教查房过的几个病种，然后找里面的异同性，交换意见。 学霸之间的学习动力和学习方式，甚至是寻找快乐的方式，都是与普通人不一样的。 周成之前在八医院的时候，可没有这么一关。 …… 周成是被吵醒的，是蔡东凡敲门，把他敲了出来。 “小周，快起来！快来见过宁教授。”蔡东凡嘭嘭嘭砸门之后，便大声喊道。 周成睡得懵懵懂懂的，听到这话，揉着眼睛打开了门，眼圈被搓得很红。 然后看到了门口站着两个人，蔡东凡自不必多说，另外一人竟然是骨科一病区的宁陵，就让周成很意外。 “小周，又见面了。”宁陵的身材中正，整个人看起来也很和蔼，声音也比较温柔，听起来让人如沐春风，有一种说不出来的味道。 “宁教授，师父！不好意思，我睡了一觉。”周成忙解释。 “能理解，我给蔡教授讲了，明天再说，可蔡教授非要让我们现在就见面。”宁陵很无奈地说。 “小周，宁教授是特意与陈庭业教授申请之后，转来我们组的，以后我们大家就是一份子了。” “今天晚上，我们一起为宁教授接风洗尘。”蔡东凡热情地邀请着酒局。 周成还没讲话，宁陵就说：“蔡教授，这个不行，咱们约定好，今天我请客，以后蔡教授您要请客我绝对不拒绝。” “这一次，我得好好谢谢周医生的帮忙，我的弟媳妇现在康复蛮好。今天这个局，我得和蔡教授您抢一下，您不能拒绝。”宁陵的气势很足，不容拒绝。 “还有这事？”蔡东凡转头看向周成，他没听说。 周成就说：“师父，就是我和宁教授一起做了两台手术，相互学习了一下，是急诊手术，所以没叨扰你。” “现在几点了，哦，师父，我得去跑会诊了，然后还要完善一下实习生的带教查房记录，师父，要不您和宁教授，多聊一下？” 总住院的时间，都是挤出来的，没有急会诊，还有平会诊。 “你去吧，宁教授，小周他现在是总住院，所以？” 宁陵就说：“都能理解，都是自己人，没关系。辛苦你了，小周。” 第三百九十章 周成是我们科的福星 腊月十二，下午，三点三十五。 周成正在医生休息室里趁机打盹儿，他两点四十结束了今天的平诊和一台急诊，而且昨天把科室里的出院病历都整理了，所以今天即便不质控出院病历，也不会有拖延时间。 而有了十多天的总住院经验，周成非常明白，总住院要活下去，能睡则睡，有时间休息就要休息，能吃饭就吃饭，最好饭点吃饭，如果过了饭点，就赶紧第一时间下了手术就吃饭。 千万不要纠结，不要拖，否则的话，你就没饭吃，不仅一顿没饭吃，下一顿也可能没得吃。 周成有一天就尝试过，从一天的中午到第二天下午的四点，除了两杯水，滴米未沾。想开瓶糖水，又怕被拍了然后闹到网上去，周成就忍住了，差点低血糖。 还是忍不住了，遥控了安若中途给他送了几颗巧克力进来，才得以让续了命，没晕过去！ 三点三十七分，周成的电话响了。 并不是总住院的魔性铃声，而是自己的手机。来电显示是丁长乐。 “周成，你现在在哪里？”丁长乐的语气非常急切，好像是天要塌下来一般。 “我就在科室里啊，丁主任。”周成回说。 “我不管你在那里，立刻到岗到科室里去，在手术台上，马上下台，去科室里整理所有在架病历，核查所有病人的在架医嘱。”丁长乐非常紧急地告知。 “丁主任，我在科室里。”周成再次回道，希望能够安下丁长乐着急的心。 “我知道你在科室。” “你赶紧去查所有病人的在架医嘱，所有的用药，全部按照原则来，所有原则之外的用药全部停掉！通知所有住院医师叫来科室！我马上到科室。” “督促每个组各自的管床医生到岗，检查所有的在架病历。并且要打印出来，放在病历夹里面待检。” “另外通知护士和护士长，把不该出现在科室里的乱七八糟的敷料也通通撤掉。” 丁长乐语气都凌乱了起来。 华国的中央巡查组，暗访先到了沙市几个医院里好几天，如今明面上已经通知了卫生健康委员会的领导，那么就证明，他们已经掌握了什么铁证，已经可以由暗转明了。 这可不是开玩笑的！ 见神杀神，见佛杀佛。 除非是封疆大吏，否则副的封疆大吏，都照杀不误！ 丁长乐还没到科室的时候，蔡东凡和王云发就已经赶来了科室里，面带紧张之色，不过当他们进到办公室的门，发现所有的管床医生都在岗位时，心里也是长长地舒了一口气。 中央巡查组如今到了沙市，还来了湘南大学附属医院暗访，而且如今由暗转明，那肯定就是奔着杀人来的。 如果在这个时候，没有比较好用的住院总的话，管床医生一时间聚集不全，那么很多空缺漏洞，就得要他们上级医生来填补了。 周成看到了王云发教授和蔡东凡到了门口，便直接迎了上去，先对着管床医生道：“现在不能够随便修改医嘱！大家一定听清楚了，不要随便修改医嘱！” “先完善所有的在架病历，在架病历所有用药，补全逻辑解释，抗生素用了超过四十八小时的，把实验室检查与体格检查支持理由补全，不要有漏洞，病历里面，体现医嘱系统的所有用药的指征与理由！” “我之前就已经叫你们各自修改了医嘱，每日都在查，现在不要作任何修改。” “如果有不懂的，咨询本组的上级分管医生，或者直接来找我。” “科室里的跟班总住院负责起来！”周成发号施令。 一群人就纷纷动了起来，这个节点，教授都未必能保住自己周全，住院医师被拉出去顶罪的事情，太正常不过…… 说完，周成就来到了门口，然后直奔主任办公室而去。因为之前蔡东凡教授和王云发教授看到周成到办公室里面后，已经转去了主任办公室。医生办公室里面只有六台电脑，总共的管床医生有十二个，可能是不太够用。 主任办公室里配了三台可以连接医嘱系统的电脑，他们现在要做的事情就是，把所有床的病人的医嘱给核查一遍。 “丁主任，王教授，师父。”主任办公室的门虚掩着，周成也不客气了，直接先推开了门，然后直接叫人。 “把门带上。”蔡东凡此刻深吸一口气，说。 周成自然地就把门给带上了，只是刚好要关门的时候，丁长乐也刚好到了门口，重新推开。 周成回头看到丁长乐，赶紧让了开，把丁长乐给请了进来。 “丁主任！” “丁主任。”这时候，王云发和蔡东凡都是格外客气的。 丁长乐作为创伤外科的行政主任，如果创伤外科被查到了什么问题，丁长乐是第一顺位负责人。而且不管查出多大的问题，只要个人身上没有特殊的问题的话，那么，被处理的肯定只有丁长乐，而不会把所有人一棍子打死。 因为如果创伤外科的所有上级都被一窝端了的话，那么创伤外科就无法运转。 丁长乐没回王云发和蔡东凡，而是看向了周成，压低声音，非常着急地说：“你平时有把控科室里的医嘱吗？” 中央巡查组来查，就是查不正之风。查那种不该开在病人身上的药物，却开在了病人身上。或者说有的医生叫病人去外面的药方定点买药，这两种，都是必死之局。 而且有一些下级医生，就很喜欢这么搞。为的就是一点回扣。 周成说：“所有的管床医生进科室里的时候，我就已经做过入院前的培训了，而且基本上我每天都会核查科室里所有在床病人的医嘱。” “丁主任，您之前也支持过我。” “像那种不该出现我们科室里的药物，基本上是没有的，但是，除了我们组上的病人，丁主任组和王教授组的医嘱，我也有核算。” “但仅限于本月的，之前的病历和医嘱的话，就没有清空。” “不过我已经把所有的出院病历都已经归整了出去，应该不会去病案室查！” “除此之外，我们创伤外科会用到的药物还有一个蛋白粉。我也每天核查了，使用蛋白粉的基本都有低蛋白血症，只是按照原则来讲，只有低于30的时候，才能口服蛋白粉培补，低于25才能静脉培补白蛋白。” “这一点，若是细查的话，可能会有问题，因为很多31－35的病人，我们科也直接有开了蛋白粉的情况。” “术后用药里面，我们创伤外科主要用到的药物就是：抗炎、止痛、消肿、培补、抗凝五大块的药物使用。” “抗炎药物的使用：目前除了王教授组的15床，丁主任您所在组的2.4床，还有我们组的34床，用的不是头孢呋辛，用的是哌拉西林舒巴坦，这四张床我也看了。王教授组的十五床，伤口有渗液，第一次开放性骨折术后经历过一次清创。” “但是术后没有再去渗出液送细菌培养，所以到今天都还没有停药。” “丁主任组的2床，有药敏结果，有药剂科的会诊意见，而且目前的伤口仍然存在感染，上一次的药敏培养结果在两天之前。” “4床，属于低蛋白血症＋伤口脓液，虽然没药剂科的会诊意见，但是也是今天请了会诊，患者伤口的脓液是突发的，好像是昨天下午的时候值班医生发现的，但是没有及时处理。” “就在刚刚，我已经打了药剂科的会诊电话，药剂科的孙老师说一个小时后，会来到我们科室。因为现在请会诊的人很多。” “我们组的34床，师父你晓得的，这个病人术后没有渗液，有渗血，而且渗血中的培养结果是哌拉西林敏感，头孢呋辛无效。目前的伤口恢复可，之前请了药剂科的会诊，可以使用哌拉西林，两天前查了实验室检查结果之后，再请了药剂科的会诊，建议继续使用。” “因为炎症指标比较高。” “这是抗生素，还有就是术后止痛的药物，我们科目前统一在用的非甾体静脉用药是特耐（帕瑞昔布钠）qd，口服药物是塞来昔布0.1g bid，目前我们科没有违规使用的。” “护胃药物也是常规使用的兰索拉唑，就是这个使用时间，稍微有点超过时间，基本都用了三天，在我提醒的时候才停药，但应该无伤大雅……” “抗凝药物的使用也大多是低分子肝素钠和那曲肝素钙，都是指南内的药物！” “低分子肝素钠是十几块钱一支，那曲是四十多。但是那曲也是属于术后常规的用药，我也在指南书上看到了，属于一线用药，反而我们用的低分子肝素钠属于二线。” “不过那曲肝素钙的使用，多用于血栓的治疗，预防用药，好像有点用力过猛了。” “消肿药物常规都是甘露醇，这个倒是没什么特殊的。以前有人用过静脉注射的其他中成药，比如七叶皂苷和复方丹参注射液，都被我临时叫停了的。” 周成事无巨细地回报着，既是给丁长乐等人说明问题，也是让他们放心，他当总住院的这段时间，他是真用了心的。 只是，周成在这么讲的时候，还有些心虚，因为他还有一些话没讲出来的就是，下级医生之所以用那曲，那是因为有药代私下里找过。虽然那曲的效果比低分子肝素钠更好，但属于违规使用，预防性使用那曲，有点儿太猛了。 估计是有几块钱的回扣。而且也不排除科室里的上级医生给下级医生讲过。 科室里就这么几个人，周成也都不敢得罪，毕竟医院里面的等级制度而言，他们的处方权比自己更高，所以这是讲不了的。而且，指南书上写的是必要情况下推荐那曲肝素钙静脉注射抗凝。 至于七叶皂苷钠和复方丹参这种中成药物，虽然他们是有消肿的效果，但是没有甘露醇那么直观，周成自己吃不准，所以就直接叫停了。即便指南上也写了这两种药物，但是周成搞不懂他们的作用原理，就没让用。 丁长乐这么紧急的喊周成来到科室，而且马上蔡东凡和王云发也到了，肯定是有什么问题的。 上面来查医院，无非就是查乱收费、乱开药物。有没有违规用药这几种情况。