753 一字之差的区别
三年期的慢性肾炎？ 杜衡顿时感觉眼皮子狂跳。 抿了下嘴说道，“牛主任，患者有慢性肾炎？” 牛主任一点尴尬的神色都没有，直接点点说道，“没错，患者是个舞团的姑娘，三年前因为尿血来医院检查过。. 当时诊断为慢性肾盂肾炎，并对症开了药。 但是这姑娘的工作，训练强度高，又因为她是他们单位的角儿，演出任务也比较的重。 所以只要连续工作，受累严重，病情就会反复出现。 这三年当中，每年要来三到四次，但是却始不能完全治愈。” 牛主任微微停顿，神色也变得认真了起来，“这三年当中，这姑娘去外地演出的时候，也找过其他的医生看过，甚至在国外演出的时候，也找到当地最好的医生。 但是效果也就那样。 而且因为服药多、杂，发病的间隔反而越来越短。” 牛主任叹口气，而后又说到，“这姑娘去年年底来的时候，我还找兰教授看过。” 杜衡眼睛一亮，赶忙问道，“哦，兰教授怎么说？” “你稍等，我给你找找啊。”说着转头在电脑上输入了患者的名字，而后便开始查找之前的就以记录。 过了几十秒后，牛主任说话了，“找到了，当时兰教授诊断是寒邪犯肾，肾阳不足。 开的药方子是，白术、茯苓、附子、人参。。。” 杜衡脑中快速的对比结果，发现按照寒邪犯肾，肾阳不足这个诊断来说，所开的药是没有问题的。 而且兰常华能在这个方子里添加附子，可以说是点睛之笔。 但是很明显，病人现在又来了，而且还是同样的诊断，那就说明兰常华的诊断和治疗是错误的。 杜衡这边刚想清楚，牛主任便放下手里的鼠标，转头对着杜衡说道，“患者刚开始服药的时候，确实有点效果。 但是服用了一段时间之后，身上接连出现了拇指大小的红疙瘩，又疼又痒。 加上当时在外地正好有演出，她来不及检查，便果断的停了药，过了两天吧，身上的红丘疹就下去了。 此后，她就再也没有服用过中药了。” 杜衡有点头大了。 慢性肾炎，这病怎么说呢？ 发病的时候挺折磨人的，绝对是能让人发疯的那种折磨。 但是这种病只要被诊断出来，大部分也是比较好治疗的。 可问题就是这个病吧，因为个体差异的不同，它的表现形式也不尽相同。 甚至可能有段时间犯病难受了，可过了一两天、三四天的又自己好了，再过一段时间又犯了，反反复复。 这样的结果，就是让病人下意识的忽略它，或者给医生一个错误的诊断方向。 一旦出现这样的结果，可能因为病人的某个伤肾的行为，就会立马加重病情，最后直接发展为肾衰竭。 而这种慢性肾炎发展过来的肾衰竭，和之前丁玉雪儿子的急性肾损伤造成的肾衰竭，又有着本质上的不同。 简单说，一个能治，一个不能治。 另外一个特点，那就是有些慢性肾炎即使你查出来了，但是伱在现有的医疗手段，和药物的作用下治不好，这就是一件非常痛苦的事情了。 因为你只能眼睁睁的看着病人受折磨，病人生命进入倒计时阶段，但是你却无能为力。 而现在现在按照牛主任说的，这个女患者，好像把所有的麻烦，全部都集中到了一起。 不光有一个治不好的慢性肾炎，还有了突发的尿路感染，这要是一个大意，可真的就奔着肾衰竭的方向去了。 杜衡皱起了眉头，牛主任也知道这个患者麻烦太大，可能是出于愧疚，便把纸上的东西，又详细的给杜衡叙述了一遍。 “昨天快下班的时候，患者因为急性尿路感染再次找到了我。”牛主任看着杜衡缓缓说道，“据她自己说，从昨天早上开始，她一两分钟就要跑一次厕所，但是每次都只有一两滴。 而且小便的时候，马口（知道是哪里吗？）会有灼烧的疼痛感。” 杜衡合上了病历夹。 这上面的东西，对他来说只能作为一个参考，他还需要一些其他方面的消息，“其他方面的感受是什么样的？” “低烧，烦躁，老想喝水，尿里有血。”牛主任微微皱眉后接着说道，“对了，她已经三天，不，算上今天已经是四天没有大便了。” “尿路感染的问题，昨天没有治疗吗？” 牛主任脸色顿时就有点不好看了，但他还是轻声说道，“治疗了，从她入院之后，直接就用了药。 但是早上我查房时候的，发现她小便淋沥的问题没有解决，而且还出现了小腹疼痛的情况，而且小便的便意越发明显。” 杜衡有点诧异，“一点效果都没有？” “效果倒是有，血白细胞、尿蛋白都稍微的恢复了一点正常。” 两人就这么干巴巴的看着病例说，始终差那么点意思。 而且有了兰常华的前车之鉴，杜衡现在也不敢轻易的下结论。 想了想后，杜衡说道，“这样吧，牛主任你带我去看看患者如何？” “这是应该的，咱们走。”牛主任当先起身，带着杜衡往病房而去。 女孩很漂亮，即便脸部有浮肿，胳膊小腿都有浮肿，也丝毫没有影响她的美丽。 就这容颜和身材，不被舞团看重就怪了。 杜衡心里默默的嘀咕了一句，然后便开始了检查。 而经过检查，杜衡才发现，这个女孩的问题，要比牛主任说的还严重。 她不是单纯的肚子疼，是疼的根本就不能碰。 用个辗转颠倒都是不为过的形容。 而当诊完脉，看完舌苔，杜衡脸色就有点不好看了。 当两人再次回到办公室，牛主任看着皱眉的杜衡，赶紧的轻声询问，“杜副主任，这个情况你有办法没有？” 但是杜衡并没有回答牛主任的问题，而是经过再三思考后说道，“牛主任，你把兰教授的诊断找出来，我要再看看。” 牛主任不解，但还是照着杜衡的意思，找出了兰常华的诊断记录。 脉沉迟！ 果然如此！ 杜衡心头不由的一松。 看来不是兰常华的辩证出错了。 随即又认真的看了其他的记录情况，没一会儿就在记录中找到了病人演出期间，因着装问题着凉感冒了。 至此，杜衡心里算是彻底的放松。 他检查的结果，是脉沉数，舌苔干黄。 沉脉：寸沉痰郁水停胸，关主中寒痛不通，尺部浊遗并泻痢，肾虚腰及下元痛。 而数脉的特点是：数脉为阳热可知，只将君相火来医，实宜凉泻虚温补，肺病秋深却畏之。 两相一合，再加上舌苔干黄的特点，这就是一个湿热的病症。 但是兰常华的诊断，却给出了一个湿寒的结论。 虽然只是一字之差，但就这一热一寒的区别，不光治不好病，反而因为热上加热，出现热毒淤积、排泄不及，造成热毒发作成疮的结局。 也就患者停药停的果断，要是再喝下去，估计就不是一个两个的红疙瘩，而是全身都是了。要是到时候一个两个的破了，那可就太遭罪了。 杜衡刚检查完时，还以为是兰常华的问题，是开始糊涂了，或是大意了。 但是杜衡细细一想不可能啊。 兰常华的为人，不可能出现大意这样的事情，而且他只是元气有失，精气神弱一点，并不是脑子糊涂了。 所以杜衡以为，这其中肯定是有问题的。 果然，这样仔细查看，就发现了患者受凉感冒了。 但是从另一方面来说，兰常华还是不够严谨，要是当时多想想，他不可能犯这样的错误。 牛主任看着杜衡的脸色不停的变幻，心里也跟着七上八下，终于见杜衡嘴角有了笑意，便赶紧的问道，“杜副主任，你这是有想法了吗？” 杜衡轻轻点头，“想清楚了，问题不大。” “问题不大？”牛主任愣了一下，“你是说哪个方面问题不大？” 杜衡笑了，“都不大。” 牛主任眼前猛然一亮。 他并不觉得杜衡这就是在吹牛，尤其是一个星期前，见过了治疗急性肾损伤的情况，这种想法就根本不会出现在他的脑海中。 他只是急切的问道，“那杜主任你赶紧说说。” “首先，患者本身是一个湿热的症状。而她现在又有小便滴沥难通，大便四日不下的情况，这就是湿热蕴蓄下焦的实证。” 杜衡信心满满的说道，“而现在的第一步，便是通便，只要大小便通畅，患者发热、腹痛、马口疼痛、尿血的问题就能迎刃而解。” 牛主任眼角跳动一下。 杜衡说的谁都知道，但现在的问题，是怎么让这二便通畅了。 杜衡好似看出了牛主任的意思，当即继续说道，“刚才牛主任说了，患者每次在劳累过后，病情便会复发，而这一次的情况也是类似。 所以，患者就是一个劳伤之体，体内有内伤，用药就必须一个字快，必须速战速决。 要是慢慢来，缓慢用药，药还没有到病灶处呢，就直接被消耗殆尽了。” 说完微微停顿一下，然后对着牛主任说道，“牛主任，有纸笔吗？” 牛主任看了杜衡的胸口一眼，哪里明晃晃的挂着三四只笔。 但是牛主任并没有说，只是非常老实的取下了自己的笔，然后递给了杜衡。 杜衡拿笔略一思考便说道，“先用大黄，泻下攻积，清热泻火，并且还有祛湿的功效，可谓是一举三得，对患者来说正正好。 再用海金沙，这味药材清利湿热，通淋止痛，也是刚刚对症。。。。” 随后，就见杜衡又说了好几种药材，每一种药材在写明剂量的同时，也把药性给牛主任说了一遍。 当把药方递给牛主任后，杜衡把笔很自然的把笔插到了自己的兜里，“牛主任，让人准备药吧，另外还得让人准备蛋清六枚，黄酒一壶。 而且黄酒要温热的，凉的不能用。 三小时服用一次，不能快，也不能慢。” 看着杜衡非常自然的把笔插到自己的兜里，牛主任的眼皮子狠狠的跳了几下。 他知道，自己的这支笔应该是要不回来了。 杜衡说完，也和牛主任做了确定之后，便转身回了中医内科。 到了下午刚刚上班，杜衡准备去门诊的时候，他被牛主任一个电话又叫了过去。 而此时的牛主任，已经没有早上的愁眉苦脸，眼角的喜意怎么都遮掩不住。 “杜副主任，你是这个。”刚一见面，牛主任就冲着杜衡直接竖起了大拇指。 杜衡一看就乐了，“怎么，已经见到效果了？” 牛主任开心的点点头，“你这药就是准备起来稍微的麻烦一点，半个小时前，才弄倒你要的那些东西。 这不，刚给患者服药半个小时不到，小便就通了，全是带血的小便。 这会小腹疼的也轻了一点，烧也退了一点。” “药有用就让继续服用啊，她这不是大便还没有通嘛，等大便通了，你们再叫我就行。” “心里激动啊，而且患者本身有肾炎，虽然尿出那些血尿是应该的，但你还是帮着再看看，别出了问题就迟了。” 牛主任害怕杜衡走了，赶紧的拉着杜衡的胳膊就往病房走。 这也不是他胆子小。 而是杜衡的这个药太迅速了。 虽然之前杜衡就说了，这个治疗要速战速决，但是半个小时不到就通小便，这药效之猛，属实让他有点心惊。 杜衡无奈的随着牛主任的拉拽走，直到病房，他才被松开。 再次检查一遍，确实告知没有问题，就继续保持三小时一喂药的节奏后，杜衡赶紧的去了门诊。 而此时的诊室门口，人已经挤到前心贴后背。 门口，一个住院医，一个实习医，一个护士，三个人努力的维持着门口的秩序。 以前人是多，但是也在大家的接受范围内。 但是最近这段时间，多的属实有点过分。 而挂号的那些孙子，也是当杜衡年轻，经得住糟蹋，反正是只要来挂号，他们就给挂。 他们可不管杜衡是不是要加班，是不是要把人推到第二天。 (本章完)田间野鼠的这个医生不缺钱