420 合三经同治
在办公室和李建卫多聊了一会之后，杜衡便直接返回了卫生院。 今明两天是自己值班，虽然作为院长没人说什么，但是长时间的脱岗，真的是好说不好听。 而且万一发生点什么事情，他也不好交代。 不过回到卫生院，杜衡现在也没什么事情做,主要是他已经很少上门诊那边去了。 归其原因，也是门诊的病人不多，自己卫生院又多了不少的新医生，不太好意思抢其他医生的病人，总要给新医生一些锻炼的机会。 所以回了卫生院，杜衡也没有去诊室,而是直接回了办公室,想要再优化一下武胜男的针灸穴位。 但是刚坐下还没两分钟，吴不畏面露尴尬的走了进来。 “师哥，你到诊室帮忙看个病人。” 吴不畏犹犹豫豫的模样杜衡有点诧异。 要知道最近几个月，吴不畏可以说是中医科的一把好手，完全替代了去年杜衡的角色，所有新分配来的毕业生，一波给了韩玉健带着，另一波就让吴不畏带着。 现在俨然是一副带教老师的嘴脸，平时可高傲着呢。 没想到今天怎么就突然变得这么畏畏缩缩的了，杜衡猜想，可能是碰上什么难缠的病人，或者是棘手的病情了。 想到这里，杜衡突然来了兴趣，起身跟着吴不畏一起往诊室走去，路上的时候还随口的问道，“碰上搞不定的病情了？” 吴不畏尴尬的点点头，“一个年前感冒的病人,今天又来了。” “感冒？”杜衡有点惊讶的回头看了一眼吴不畏，然后继续往前走,“怎么回事？” “年前来检查的，恶寒发热，头身疼痛，无汗，还有点喘咳，来之前自己喝了两天的感冒药，没什么效果，我就给开了小青龙汤让回去了。” “按你说的症状，用辛温解表，解表散寒，温肺化饮治之，你开小青龙汤是没问题的。那今天来是怎么回事?” 吴不畏抠了一下脑门，自己也有点不解说道，“听病人说，我开的药一直喝到昨天了，本来也感觉人轻松了不少，但是昨天早上开始，整個人开始头疼、眼珠子痛，身上也是一会热一会冷。 刚才在办公室看着，病人都已经有点打摆子的模样了。所以我这心里也没底了，赶紧来找师哥你帮着看看。” 杜衡也是奇了怪了,按理说药方对症肯定能治好，但现在没治好不说，怎么还有了头疼目痛，寒热交替的情况出现了？ 心中带着疑问，杜衡快步走到了自己以前的诊室。而诊室里现在还有一个去年的毕业生，正不停地和患者说着话。 看到杜衡的时候，赶忙站起身叫了声，“院长。” 杜衡有点叫不上这个小伙的名字，便点点头了事，直接坐到了患者的对面，简单寒暄了两句之后，便开始了自己的检查。 没两分钟，杜衡就提笔写了个方子，“我给你开个方子，也别着急回去了，我让护士给你找个空病床，伱就躺着睡一觉，喝两副药基本就没什么事情了，再不用自己会叫熬药，或者辛苦跑一趟了。” 说完便把方子递给了患者，让他拿着方子去前面交费，然后找护士。 吴不畏两人在此期间一言不发，就看着杜衡快速的解决了这个问题。 等到患者拿着方子出去，新医生还有点扭捏不敢问，但是吴不畏直接就问道，“师哥，这个患者是个什么情况？难道不是感冒？” 杜衡把手里的笔放回到了笔筒里，笑着说道，“他就是感冒了，不过感冒比较严重罢了。按照这个病人现在情况，他刚来的那天，你别给开什么药，让他回家包着被子睡两天，别出门，好好的发两身汗，问题也就解决了。” 说着身子往后靠了一下，坐到自己工作了六年的办公室，虽然桌子很久，凳子也有点晃，但是这种感觉却很踏实，比在院长办公室要舒服很多。 舒服的晃了一下屁股之后，杜衡接着说道，“患者在喝你药的这段时间，加上前两天下雪，肯定又受了凉，加重了病情，才成了现在这个状况。” 吴不畏疑惑的点不在这里，按照他的理解，即便患者又受了凉，也不至于变成头疼目痛，寒热交替的症状，应该是那种咳嗽增多，鼻涕增多，浑身发冷才对。 “师哥，即便是这样，那我开的小青龙汤也应该没问题啊，为什么会变成现在这个样子？” 杜衡坐了一会，终于找到了以前的感觉，伸手轻轻敲击着桌面，不紧不慢的问道，“我要是没记错，去年我们下乡的时候，我们好像就这个问题讨论过。” 吴不畏有点迷茫，“有嘛？” 杜衡无奈的看了一眼吴不畏，他突然有了要惩罚吴不畏的冲动，让这小子好好回忆一下去年的那段‘峥嵘岁月’，“寒热交替是什么原因造成的？” “病入阳明啊。”吴不畏对这个可是一点都不含糊，而且随着杜衡这么一问，他立马想起来，自己和杜衡还真请教过这个问题，而且自己当时还重新的背过一遍《伤寒论》。 现在想来都是泪啊。 吴不畏能回答上，杜衡不意外，要是回答不上，才会上杜衡意外呢。 看了一眼旁边乖乖站里的新医生，杜衡突然转头对着这个小伙问道，“你来说说，什么是阳明病。” 小伙慌了，也懵了，他是怎么都没想到会问到他的身上。 但是他也知道，在医院里，上级医生会随时随地的对下级医生提问，这既是考核考察，也是督促学习的一种方式。 只是从他进入到卫生院，和这位在卫生院当“神”一样的院长，是真的没有怎么接触过。 刚来医院的时候，这个院长天天的攻克那个‘恶性淋巴瘤’，没时间管他们这些还没有执业资格的小透明。 好不容易等到淋巴瘤被治好了，他们这些新人更崇拜这个近乎是同龄人的院长时，他女朋友又出事了，一个多月的时间又这么耗没了。 然后在他们还没回过神的时候，这个神龙见首不见尾的院长，直接被首都专家请走做交流学习去了，这更加让他们这些小渣渣佩服的五体投地。 一个西北偏远地方的医生，居然被首都医院邀请交流学习，这是他们连想都不敢想的事情。 原本还因为被分配到卫生院，觉得自己低人一等，在同学老师面前不敢抬头呢。可现在，只要把杜衡搬出来，所有人都得对他们羡慕。 有这么一个镇山的虎在，他当个干饭的猪，也觉得很有面子。 但是他从来没想过，会在这么没有准备的情况下，被这只镇山虎当面提问。 瞬间，脑子就是一片空白，别说杜衡问的问题自己不知道，就是知道了，这会也变成不知道了。 杜衡问小伙的时候，吴不畏也回头看向了小伙，他期待着小伙能给他长点面子，毕竟他这个人可是自己带着的，而且已经带了快五个月的时间了。 但是看着小伙慌乱的眼神，他就知道，自己这面子是没有了。 也不知道是两人之间学习的差距，还是说自己和杜衡水平的差距，反正和去年同时间的自己相比，这小伙没有当时的自己好。 不得已，只能自己开口说话，缓解小伙的尴尬和紧张，“《伤寒论.辨阳明病脉证并治》中有阐述，阳明之为病，胃家实是也。脉洪大或沉实，证见身大热，汗大出，大烦渴。” 杜衡撇撇嘴，吴不畏这样的阐述，就不容易带出学生来，“说的简单点。” 吴不畏心里叹口气，今天这面子算是丢完了，不过好在是在自己师哥面前，也算能接受，“凡出现身热，汗自出，不恶寒反恶热、脉大等证，就叫阳明病。” 杜衡看了两人一眼，接着问道，“那现在病人还有头疼目疼的情况，这是病在何处？” 小伙偷偷看了吴不畏一眼，赶紧的低下了头，这个问题，他还是不知道。 吴不畏想了一下，“病在太阳与少阳。” 杜衡摊摊手，“现在总结，病人是什么情况。” 一句话说完，吴不畏恍然大悟，一脸懊恼的说道，“太阳、阳明、少阳合病。” 不过吴不畏是明白了，但是旁边的小伙还是一脸的迷茫。 他学了五年，说实话，他在课堂上没有学过这些东西。或许是老师上课讲的时候，他没有认真听。 反正现在根本就不知道杜衡和吴不畏两人在说什么，好像他们说的中医，和自己学的中医是两回事。 吴不畏也看出了小伙的迷茫，便做了一个最简单的解释，“太阳、阳明、少阳是六经辨证中的三阳经。” 本来是解释的话，但是说出来之后，小伙眼中的迷茫更深了，六经辨证是个啥？ 难道自己上了个假大学？ 还是说自己在上学的时候，一晃神的功夫，就漏掉了这么多的东西？ 本来从上班之后，自己就发觉自己很多东西不知道，不管是高深的，还是基础的，反正就是不知道，和从头学差不多。 但是连名字都没有印象，他开始怀疑自己大学这五年，可能是睡觉睡出来的。 看着两人的模样，杜衡叹口气，这小伙真的还没去年的吴不畏有水平。 同时心里也明白了，这小伙为什么没有继续读研，或者是去大医院，而是来自己这卫生院了，这水平去其他地方，他不够资格啊。 默默叹口气，接着吴不畏的话说道，“最早的《黄帝内经》，还有后来的《金匮要略》等医书中，对六经辨证都有过很详细的讲述，有时间多看看书。” 一句话，说的小伙差点臊死。 不过杜衡说完之后，也没有什么特别的表现，就这么一晃而过，继续对着吴不畏问道，“那你现在想到怎么治了没有，还有，如果是你，你会给病房开什么样的药方。” 好久没有这么考核过吴不畏了，今天正好也是抓住机会，他得好好看看吴不畏最近几个月的表现怎么样。 不过真当吴不畏开口，说出他自己的治疗思路后，杜衡有点失望。 如果是比较难的，杜衡也不会太在意，但是相比较这种因为伤寒引发的疾病，说实话，现在吴不畏在经过自己手把手的教导一年后，是不应该出错的。 “合三阳经统治。”吴不畏自己却是显得非常有信心，略一思考接着说出了他认为合适的药方，“方用大青龙汤，治外感风寒，兼有里热，恶寒发热，周身疼痛正好。” 说完便看向了杜衡，希望着能从杜衡这里得到肯定。 当然，现在这种情况下，赞扬是不敢想了。 可当他看到杜衡的眼神时，心里忍不住的跳了一下。 那是失望的眼神？ 杜衡叹了口气，反问了吴不畏一句，“你好好想想，大青龙汤真的能散尽三阳邪气？” 吴不畏愣了一下，但还没来得及想，杜衡却已经么有继续问下去的想法，而是直接说道，“按照你之前所说，寒邪先入太阳，随后去的少阳。若要同时将不同经脉的邪气调出，必须调和其胃气，这你应该知道吧？” 吴不畏使劲的咽了口唾沫，然后轻轻摇头。 杜衡无奈，只能接着说道，“你前面自己都说了，阳明之为病，胃家实是也。胃气一生，阳明之邪必然就成了孤立之势，这个时候，太阳、少阳之邪尽趋阳明相援。 只有这样，邪气才能聚于一起，三阳统治才可能见效。” 说着拿过刚才药方的第一联，伸手递给了吴不畏，“看看我这个方子。” 吴不畏接了过来，之间上面写着石膏、葛根、茯苓、柴胡、白芍等几位药材。而吴不畏的药学知识很薄弱，开成方他没有问题，但是这种自由组合的方子，他一时间还不能快速理清它的作用。 “此方治阳明七分，治太阳一分，治少阳二分。虽也是合三经同治，其实专治阳明。所以只需要一剂便可目痛停止，再剂头痛可消，三剂寒热尽解。” 随着杜衡的对药方的解说，吴不畏也用最开的办法理解消化着，力求能跟得上杜衡的讲解。田间野鼠的这个医生不缺钱